前言

　　為了應(yīng)對(duì)當(dāng)前我國(guó)發(fā)生的傳染性非典型肺炎的需要，某醫(yī)院將原有一棟四層建筑面積4629m²的病房樓改建成接收非典型肺炎病人的病房樓。結(jié)合工程實(shí)踐，現(xiàn)將我們?cè)谠O(shè)計(jì)中針對(duì)非典病房的問(wèn)題而采取的給排水專(zhuān)業(yè)相關(guān)技術(shù)措施提供給同行們商榷。

　　1、非典病房樓的特征

　　由冠狀病毒引起的傳染性非典型肺炎具有較強(qiáng)的傳染性，主要傳播途徑是近距離飛沫，同時(shí)被患者排泄物、分泌物污染的水、食物和物品等也是重要的傳播途徑。在病房樓設(shè)計(jì)論證中，院方專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)了相關(guān)領(lǐng)域的多位專(zhuān)家、院士進(jìn)行研討，大家一致認(rèn)為：病房樓改造要體現(xiàn)21世紀(jì)的水平，強(qiáng)調(diào)以人為本，既做到舒適溫馨，有利于病人的康復(fù)和身心健康，又要防止交叉感染，同時(shí)體現(xiàn)技術(shù)先進(jìn)性和使用安全性。

　　2、給排水設(shè)計(jì)的措施

　　2.1　給水、熱水按功能區(qū)域分路供水

　　根據(jù)本樓的各醫(yī)療功能區(qū)域分布情況和防水質(zhì)污染需要，清潔區(qū)和污染區(qū)生活給水與熱水采用分區(qū)供水。其起端在與外管網(wǎng)連接處，除安裝必要的檢修閥門(mén)外，還設(shè)置了管道倒流防止器，防止水回流污染。倒流防止器由進(jìn)水止回閥、出水止回閥和泄水閥三部分構(gòu)成，能有效防止外網(wǎng)受到污染。

　　2.2　衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)采用整體式

　　衛(wèi)生間是整個(gè)病房樓中重點(diǎn)污染源之一，為了保證衛(wèi)生間的清潔，便于消毒，設(shè)計(jì)選用了整體衛(wèi)生間。該衛(wèi)生間由SMC板材組裝而成，邊角圓弧設(shè)計(jì)，無(wú)任何死角，不藏污納垢，不產(chǎn)生異味�？涩F(xiàn)場(chǎng)定做，管道全部暗裝，重病區(qū)安裝坐式便器，輕病區(qū)安裝蹲式便器。整個(gè)衛(wèi)生間表面光潔，耐腐蝕性好，易于沖洗消毒，清潔衛(wèi)生。

　　2.3　衛(wèi)生配件采用非手動(dòng)開(kāi)關(guān)

　　為防通過(guò)接觸交叉感染，病房樓內(nèi)的相關(guān)衛(wèi)生器具均采用非手動(dòng)開(kāi)關(guān)。洗手盆、洗臉盆、洗滌池、小便器采用紅外感應(yīng)裝置；淋浴器采用混水閥，腳踏開(kāi)關(guān)；蹲式便器采用腳踏開(kāi)關(guān)。采用紅外感應(yīng)裝置的，與電專(zhuān)業(yè)配合，預(yù)留好電源。

　　2.4　污廢分流，病人排泄物單獨(dú)收集處理

　　病房樓內(nèi)的洗滌廢水與糞便污水采取分流制，對(duì)于臥床重病人的排泄物（糞便、尿等）、分泌物（痰、引流液、嘔吐物等）單獨(dú)采用專(zhuān)用密閉容器（傳染病專(zhuān)用的塑料袋）就地收集，然后進(jìn)行焚燒；對(duì)于輕病人的排泄物進(jìn)行消毒處理后（采用1500～2500mg/L有效氯消毒液，作用30～60min），再倒入病房衛(wèi)生間或集中專(zhuān)門(mén)處置。

　　2.5　排水管道采用芯層發(fā)泡PVC-U管

　　非典病房對(duì)排水管道的耐腐蝕性和隔音性能有較高的要求。就目前常用排水管材而言，塑料管比機(jī)制鑄鐵管耐酸堿性好，但其隔音效果差，難以滿(mǎn)足病房所需的安靜環(huán)境。鑒于此，我們選擇了耐酸堿，耐腐蝕，隔音效果不錯(cuò)的PVC-U芯層發(fā)泡加厚（其壁厚DN=100管由原5mm加大至8mm）排水塑料管。

　　2.6　非典病房樓內(nèi)污廢水消毒采用加熱和投加消毒液相結(jié)合的方式

　　（1）糞便污水采用加熱消毒�？紤]到SARS病毒在糞便、尿液中存活時(shí)間較長(zhǎng)，及SARS病毒對(duì)熱輻射的敏感性，經(jīng)與院方進(jìn)行協(xié)調(diào)，設(shè)兩個(gè)加熱消毒池（1用1備，交替運(yùn)行，具體容積由計(jì)算確定）對(duì)分流排放的糞便污水進(jìn)行收集、消毒。采用蒸汽直接加熱，在80 ℃條件下，持續(xù)30min（因病毒在80 ℃下，存活僅20min）。升溫后的污水，采用相應(yīng)的降溫措施，降至40 ℃以下后，采用單獨(dú)管路排至現(xiàn)行醫(yī)院二級(jí)生化污水處理站與其它污水一起進(jìn)行再次處理。

　�。�2）其他廢水采用消毒液消毒。與糞便污水相比，此部分排水水量較大，若再采用加熱消毒是不經(jīng)濟(jì)的。為此，我們?cè)谠O(shè)計(jì)中，按照衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)�？偩窒嚓P(guān)文件的要求，采用消毒液消毒法。具體是對(duì)收集的廢水投加含氯消毒劑（有效氯投加量為80mg/L，接觸時(shí)間≥1.5h，余氯大于6.5mg/L ）。處理后的廢水與已經(jīng)加熱消毒后的糞便污水一道采用單獨(dú)管路排至現(xiàn)行醫(yī)院污水處理站與其它污水一起進(jìn)行再次處理。

　　3、消防設(shè)計(jì)的措施

　　（1）消防系統(tǒng)與給水系統(tǒng)分設(shè)。消防系統(tǒng)在室外與外網(wǎng)連接處，設(shè)倒流防止器，以防消防系統(tǒng)污染外網(wǎng)水源。

　�。�2）消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)立足自救，并結(jié)合外部滅火，系統(tǒng)按規(guī)范設(shè)置了室內(nèi)消火栓，同時(shí)增設(shè)了消防卷盤(pán)，加強(qiáng)了建筑滅火器配置，加密了部分室外消火栓。

　　4、沖洗消毒的措施

　　非典病房要經(jīng)常沖洗消毒，病房?jī)?nèi)空氣、表面消毒通常采用的方法主要有紫外線(xiàn)、臭氧和消毒劑。消毒的方法有擦拭、浸泡和噴霧，勞動(dòng)強(qiáng)度大，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)。為了減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的裝備，本工程在病房樓內(nèi)設(shè)置了自動(dòng)化消毒系統(tǒng)。該系統(tǒng)由PLC全自動(dòng)微機(jī)控制；在樓道、病房安裝固定管道（類(lèi)似水噴霧滅火系統(tǒng)）；噴頭采用低容量噴霧頭，噴成霧狀；微機(jī)控制臺(tái)設(shè)在護(hù)士站，可手動(dòng)亦能自動(dòng)。手動(dòng)操作時(shí)，值班護(hù)士可以根據(jù)需要，選擇消毒的房間或走道，啟動(dòng)開(kāi)關(guān)即可完成消毒工作。自動(dòng)操作時(shí)，人工設(shè)定時(shí)間與房間、設(shè)備定時(shí)啟動(dòng)關(guān)閉噴頭。系統(tǒng)的管道要求承壓較高（2～2.5MPa），噴頭為針式噴頭，高壓液體經(jīng)過(guò)細(xì)小噴頭時(shí)才能形成霧化狀態(tài)。為了防止噴頭堵塞，消毒液在加壓前要經(jīng)過(guò)二次過(guò)濾器過(guò)濾。由于系統(tǒng)管路壓力較高，為防止系統(tǒng)超壓，設(shè)置了旁路泄壓閥，超壓時(shí)可使消毒液回流至溶液箱。