2013年項目管理與招標采購：保險的合同管理和理賠

工程保險的合同管理和理賠 1)被保險人的義務(wù)。保險合同簽訂后，投保人和被保險人應(yīng)嚴格按照合同履行自身的義務(wù)，否則有可能會影響保險合同的效力，影響索賠。

投保人和被保險人在工程保險合同下的義務(wù)主要包括：

①如實告知。在投保時，被保險人及其代表應(yīng)對投保申請書中列明的事項以及保險公司提出的其他事項作出真實、詳盡的說明或描述;在保險期內(nèi)，如被保險工程有重大變化(如合同金額、設(shè)計、施工方案、工期等)，應(yīng)及時通知保險公司。

②按期繳費。被保險人或其代表應(yīng)根據(jù)保險單中的規(guī)定按期繳付保險費。

③防災(zāi)防損。被保險人應(yīng)采取一切合理的預(yù)防措施，遵守一切與施工有關(guān)的法規(guī)和安全操作規(guī)程;若在某一被保險財產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)的缺陷表明或預(yù)示類似缺陷亦存在于其他被保險財產(chǎn)中時，被保險人應(yīng)立即進行調(diào)查并糾正該缺陷;在發(fā)生事故時，被保險人應(yīng)采取一切必要措施防止損失的進一步擴大并將損失減少到最低程度。

④及時報案并配合保險公司的調(diào)查。在發(fā)生引起或可能引起保險索賠的事故時，被保險人或其代表應(yīng)立即通知保險公司，保留事故現(xiàn)場及有關(guān)實物證據(jù)，根據(jù)保險公司的要求提供作為索賠依據(jù)的所有證明文件、資料和單據(jù)。

③協(xié)助追償。若保險單項下負責的損失涉及其他責任方時，被保險人應(yīng)立即采取一切必要的措施行使或保留向該責任方索賠的權(quán)利。在保險公司支付賠款后，被保險人應(yīng)將向該責任方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險公司，并協(xié)助保險公司向責任方追償。

2)索賠及理賠。

①一般的索賠和理賠流程可以簡單圖示如下

建筑安裝工程保險中，被保險人的索賠時效自損失發(fā)生之日起，不超過2年。

②賠償處理。對被保險財產(chǎn)遭受的損失，保險公司可選擇以支付賠款或以修復(fù)、重置受損項目的方式予以賠償。

在發(fā)生物質(zhì)損失項下的損失后，保險公司按下列方式確定賠償金額：

A.可以修復(fù)的部分損失。以將被保險財產(chǎn)修復(fù)至其基本恢復(fù)受損前狀態(tài)的費用扣除殘值后的金額為準。

B.全部損失或推定全損。以被保險財產(chǎn)損失前的實際價值扣除殘值后的金額為準。

C.發(fā)生損失后，被保險人為減少損失而采取必要措施所產(chǎn)生的合理費用，保險公司可予以賠償。

在發(fā)生第三者責任項下的索賠時，保險公司賠償?shù)囊罁?jù)為被保險人和受害第三者間的訴訟結(jié)果，或者是經(jīng)過保險公司同意的被保險人和受害第三者間的協(xié)商結(jié)果。未經(jīng)保險公司書面同意，被保險人或其代表對受害第三者不得作出任何責任承諾或拒絕、出價、約定、付款或賠償。如果涉及訴訟，保險公司對于其書面同意的訴訟費用，也負責賠償。