1、研究背景

　　自20世紀90年代以來，全世界每年死于道路交通事故的人數(shù)基本保持在50萬人左右。交通事故死亡人數(shù)占非自然死亡人數(shù)的1/4左右，已成為世界最大的公害。我國自2000年以來，每年死于交通事故的人數(shù)都在10萬人左右，平均每天有將近300人死于道路交通事故，致死率達17%左右，這與發(fā)達國家2%的交通事故致死率相比高出近9倍（如表1和表2所示）。

　　造成我國道路交通事故上述狀況的原因固然有很多，但交通事故緊急救援不力是我國交通事故死亡人數(shù)居高不下和致死率高的一個主要原因。我國每年死于交通事故的人員中，有相當(dāng)一部分是由于救援不及時和救援措施不當(dāng)造成的，據(jù)我國衛(wèi)生部的資料表明，在1000例交通事故傷者中，只有14.3%乘救護車到達醫(yī)院。法國的實踐表明，對于交通事故重傷者，在30分鐘內(nèi)獲救，其生存率為80%，在90分鐘內(nèi)獲救，其生存率僅為10%以下，而我國交通事故死亡者中大約40％為當(dāng)場死亡，60％死于送往醫(yī)院途中或在醫(yī)院中死亡。

　　由此可見，加強我國道路交通事故的緊急救援工作，是十分迫切的。

　　2、國內(nèi)外交通事故救援現(xiàn)狀

　　2.1國外事故救援現(xiàn)狀

　　西方發(fā)達國家在交通事故緊急救援方面有許多先進經(jīng)驗和成功做法，在道路交通事故緊急救援法規(guī)建設(shè)、機構(gòu)設(shè)置、救援隊伍、急救方案決策和支持保障體系等方面，形成了比較完善的緊急救援體系，為減少交通事故人員傷亡和財產(chǎn)損失發(fā)揮了重要作用。

　　美國在全國范圍內(nèi)建立了完善的“緊急救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergencyMedicalServiceSystem，縮寫為EMS）”，雖然該系統(tǒng)用于對交通事故中的受傷者提供緊急醫(yī)療救援，但更側(cè)重醫(yī)療資源的配置和緊急預(yù)案的制定。德國則不同，它在現(xiàn)有的醫(yī)療資源和應(yīng)急手段的基礎(chǔ)上，單獨形成了一套專門的交通事故快速反應(yīng)與緊急救援機制。

　　2.2國內(nèi)事故救援現(xiàn)狀

　　2002年1月10日公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立交通事故快速搶救機制的通知》，明確要求各地建立交通事故快速搶救機制，實現(xiàn)“110”、“120”和“122”急救信息聯(lián)動和反饋制度，切實提高交通事故現(xiàn)場急救能力。部分省、直轄市也設(shè)立了道路交通救援委員會，并且在縣市成立了相應(yīng)的委員會，指導(dǎo)其交通事故緊急救援工作。

　　上述形式的交通事故救援對控制我國交通事故損害有一定的積極意義，但從總體來說，我國交通事故救援工作還只是處于起步階段，救援工作還存在很多問題：

　�。�1）救援力量分散，救援職能交叉

　　道路交通事故緊急救援工作，涉及到諸多的業(yè)務(wù)部門，如：交通警察部門、醫(yī)務(wù)部門、消防部門、特殊物品處置部門等，這些救援力量往往缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的工作機制，造成資源的分散，在臨時組織救援力量時，存在責(zé)任不明、機制不順等問題，影響了救援力量作為統(tǒng)一整體作用的發(fā)揮。

　�。�2）重傷員搶救，輕交通管制

　　我國道路交通事故的救援工作，大多數(shù)只注重傷員的醫(yī)護救援工作，而輕視交通基礎(chǔ)設(shè)施的維護、現(xiàn)場交通秩序的疏導(dǎo)和事故前方路段的交通誘導(dǎo)等工作，加劇甚至產(chǎn)生由交通事故造成的交通擁堵問題，有時還導(dǎo)致二次事故的發(fā)生。

　　（3）反應(yīng)遲緩，裝備落后

　　在我國交通事故救援工作中，由于救援信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的落后和部分參與救援的人員對事故現(xiàn)場的不熟悉，導(dǎo)致救援車輛不能及時出發(fā)和選擇最佳的救援路徑，延誤了事故的救援時間，以致救援效率不高。

　　另外，由于救援力量的分散和救援經(jīng)費的缺乏，我國道路交通事故緊急救援裝備不及、數(shù)量上不足，而且技術(shù)上也較為落后，尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū)，相當(dāng)一部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有救護車，部分縣級醫(yī)院的救護車也已超期服役。一旦發(fā)生重大交通事故，這些地區(qū)只好從其它地方調(diào)集救援設(shè)備（如車輛拆破器），嚴重延誤了寶貴的救援時間。

　�。�4）救援預(yù)案分級不實際

　　目前，我國各大中城市的交警支隊和交警大隊，均對一般交通事故和重特大交通事故編制了相應(yīng)的緊急救援預(yù)案，預(yù)案中對交通事故救援指揮機構(gòu)、救援人員分工均作了明確要求。

　　事故救援預(yù)案按死亡人數(shù)和財產(chǎn)損失作為預(yù)案的啟動條件，有些不切實際。因為死亡人數(shù)和財產(chǎn)損失的統(tǒng)計是在緊急救援后或是在救援過程中完成的，而在交通事故發(fā)生后，是無法預(yù)知人員傷亡情況和財產(chǎn)損失的，尤其是我國道路交通事故死亡者中大約60％是死于送往醫(yī)院途中，或是在醫(yī)院中死亡。

　　3、關(guān)于我國道路交通事故緊急救援工作的對策

　　為推進我國道路交通事故緊急救援的發(fā)展，減少道路交通事故造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失，應(yīng)根據(jù)我國國情，在充分利用現(xiàn)有救助資源的基礎(chǔ)上，并參考發(fā)達國家的發(fā)展經(jīng)驗與歷程，從以下幾個方面進行考慮。

　　3.1道路交通救援工作應(yīng)依托于城市緊急救助系統(tǒng)

　　城市緊急救助系統(tǒng)的任務(wù)是在重大意外突發(fā)事件中，承擔(dān)城市的緊急醫(yī)療救援指揮任務(wù)。目前全國各大、中、小城市均已成立了城市急救中心及所屬的急救網(wǎng)絡(luò)，其系統(tǒng)建設(shè)和急救網(wǎng)絡(luò)相對已比較成熟，并且在全國已初步形成了北京、廣州、上海和重慶四種模式。

　　城市緊急救助系統(tǒng)將各種信息與通信資源進行了完整的系統(tǒng)集成，將110報警服務(wù)臺、119火警、120急救、122交通事故報警臺納入統(tǒng)一的指揮調(diào)度系統(tǒng)，不僅使各部門、各警區(qū)和各警種形成了統(tǒng)一的調(diào)度平臺，還可以將資金集中使用。

　　將道路交通緊急救援工作依托于城市緊急救助系統(tǒng)，可以充分利用城市緊急救助系統(tǒng)的資源和急救網(wǎng)絡(luò)，避免了各種“急救中心”的重復(fù)建設(shè)，解決現(xiàn)行道路救援工作中的力量分散、機制不順和裝備落后等狀況，提高道路交通事故的快速反應(yīng)、救援能力和科學(xué)決策水平。使我國的交通急救事業(yè)更快的走向完善和成熟。

　　就目前我國城市緊急救助系統(tǒng)參與搶救的突發(fā)性事件來看，使交通緊急救援工作依托于城市緊急救助系統(tǒng)的資源和網(wǎng)絡(luò)也是合理的。以1987年至2002年重慶主城區(qū)發(fā)生的271起突發(fā)大型災(zāi)害事件為例（如表3所示）。

　　從表3中可以看出，城市緊急救助系統(tǒng)處理的各類突發(fā)事故傷害中，以道路交通事故傷害為最嚴重和最為常見。其中，交通死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的49.3%，受傷人數(shù)為總受傷人數(shù)的51.7%，遠比其它類型的突發(fā)災(zāi)害所占比例要大�？梢�，道路交通事故緊急救援是城市緊急救助系統(tǒng)的工作主體，將道路交通事故救援工作的建設(shè)依托于城市緊急救助系統(tǒng)是十分必要的。

　　3.2加強事故現(xiàn)場的交通管制

　　加強對事故現(xiàn)場的交通管制，為現(xiàn)場的搶救工作提供良好的秩序，并在事故影響范圍內(nèi)，為途徑現(xiàn)場的車輛和行人提供信息服務(wù)，必要時可以提供車輛繞行方案，確保道路交通安全、暢通，避免二次事故的發(fā)生。事故處理結(jié)束后，撤銷對事故的交通管制并提供交通恢復(fù)信息服務(wù)。

　　3.3強化黃金一小時救護制

　　根據(jù)醫(yī)學(xué)界的搶救“黃金一小時”法則，對受傷人員的搶救越及時，一些病危傷員越有可能保住生命。但交通事故發(fā)生后第一到達現(xiàn)場的往往是過往的車輛駕駛?cè)�、乘車人非專業(yè)救助人員，這些非專業(yè)的救助人員才是最有條件在“黃金一小時”內(nèi)采取措施搶救受傷人員的人。

　　因此，建議對每個申請考取機動車駕駛執(zhí)照的人，都必須讓其接受醫(yī)療組織的必要的急救知識培訓(xùn)，掌握在交通事故現(xiàn)場對受傷人員的初步救護技能。并且出臺相應(yīng)的交通法規(guī)，從法律上規(guī)定對途經(jīng)事故現(xiàn)場車輛駕駛員都有責(zé)任和義務(wù)對事故傷害者進行救助并發(fā)送呼救信號。

　　3.4對交通事故救援預(yù)案重新分級

　　道路交通事故緊急救援預(yù)案以死亡人數(shù)和財產(chǎn)損失作為預(yù)案啟動條件是不實際的，應(yīng)該以事故發(fā)生時交通受害者的人數(shù)作為啟動條件。

　　當(dāng)交通事故發(fā)生時，求救人員是無法確定當(dāng)時人員傷亡狀況和財產(chǎn)損失的，因此救援預(yù)案的啟動條件也就無法確定，從而導(dǎo)致將重特大事故當(dāng)成“一般”交通事故進行處理。而以事故發(fā)生時的交通受害者人數(shù)作為救援預(yù)案的啟動條件，則可以避免這種狀況的發(fā)生，極大地挽救交通事故受傷人員。

　　4、結(jié)束語

　　我國道路交通事故緊急救援工作，目前還只是處于起步階段，但機遇與挑戰(zhàn)同在，希望與困難并存，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和社會保障體系的完善及公安、衛(wèi)生、消防、市政和保險等部門的進一步協(xié)調(diào)，我國的道路交通事故緊急救援工作一定會朝著快捷、高效的方向不斷前進，屆時定能更好的保證交通安全、降低事故損失，更好的保護人民的生命財產(chǎn)安全，為構(gòu)建和諧社會做出貢獻。