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2013-10-15 14:05 【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】
經(jīng)2004年11月12日市人民政府常務(wù)會(huì)議通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2005年1月1日起施行。
二○○四年十一月三十日
第一章 總則
第一條 為貫徹實(shí)施國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》),結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)依照本規(guī)定,為本單位勞動(dòng)合同制職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 市、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(以下稱勞動(dòng)保障行政部門)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
勞動(dòng)保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))依照本規(guī)定具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)享受工傷保險(xiǎn)定期待遇人員的社會(huì)化管理服務(wù)工作。
第四條 地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)受理工傷保險(xiǎn)的申報(bào)、登記和工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。
財(cái)政、審計(jì)部門依法對工傷保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督部門按各自職責(zé)做好工傷保險(xiǎn)工作。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第五條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。
第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)在依法成立之日起30日內(nèi),按規(guī)定向所在地地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。用人單位因其工傷保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或依法終止的,應(yīng)自變更或依法終止之日起30日內(nèi)向地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理變更或注銷登記手續(xù)。
用人單位在向地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理申報(bào)手續(xù)時(shí),應(yīng)如實(shí)報(bào)送上年度用人單位職工工資總額、職工個(gè)人工資額及職工花名冊,并及時(shí)報(bào)送增減職工個(gè)人工資額、增減職工花名冊。地方稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理用人單位的申報(bào),并出具加蓋印章和注明日期的書面憑證。用人單位所報(bào)送的職工花名冊上載明的職工的工傷保險(xiǎn)關(guān)系自申報(bào)的次日起生效。
地方稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供用人單位工傷保險(xiǎn)登記申報(bào)情況。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)職工個(gè)人工資額按規(guī)定確定并記載職工本人工資。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)從申報(bào)次月起按時(shí)足額向所在地地方稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
第八條 工傷保險(xiǎn)根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度不同,按照國家規(guī)定實(shí)行不同的行業(yè)差別費(fèi)率。一類行業(yè)、二類行業(yè)和三類行業(yè)的差別費(fèi)率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%.行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類及差別費(fèi)率見附表1.
用人單位首次辦理參保登記的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位營業(yè)執(zhí)照記載的經(jīng)營范圍所屬行業(yè)和行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位營業(yè)執(zhí)照未明確經(jīng)營范圍的,按1.0%的行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。
用人單位跨行業(yè)經(jīng)營的,以營業(yè)執(zhí)照記載的經(jīng)營最高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)確認(rèn)用人單位行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn);但用人單位認(rèn)為其主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)與按經(jīng)營最高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)所確認(rèn)的行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)明顯不符的,由用人單位提出,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新確認(rèn)其行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。
第九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上兩個(gè)繳費(fèi)年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率基礎(chǔ)上實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,浮動(dòng)費(fèi)率每兩年核定調(diào)整一次,一類行業(yè)不實(shí)行浮動(dòng);二、三類行業(yè)在其行業(yè)差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可連續(xù)上下浮動(dòng)兩個(gè)費(fèi)率檔次。上浮第一檔到本行業(yè)差別費(fèi)率的120%;連續(xù)上浮的,上浮第二檔到本行業(yè)差別費(fèi)率的150%.下浮第一檔到本行業(yè)差別費(fèi)率的80%;連續(xù)下浮的,下浮第二檔到本行業(yè)差別費(fèi)率的50%.用人單位的浮動(dòng)費(fèi)率連續(xù)上、下浮動(dòng)不得超過二個(gè)檔次。
第十條 屬二、三類行業(yè)的用人單位,浮動(dòng)費(fèi)率按下列規(guī)定浮動(dòng):
。ㄒ唬┊(dāng)用人單位上兩個(gè)年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出超過本單位繳費(fèi)總數(shù)的70%、且經(jīng)鑒定達(dá)到傷殘等級(jí)的工傷事故(含職業(yè)病及工亡事故)數(shù)占單位參??cè)藬?shù)年均4.5‰以上時(shí),向上浮動(dòng)一個(gè)檔次。
。ǘ┊(dāng)用人單位上兩個(gè)年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出低于本單位繳費(fèi)總數(shù)的40%、且經(jīng)鑒定達(dá)到傷殘等級(jí)的工傷事故數(shù)(含職業(yè)病及工亡事故)占單位參??cè)藬?shù)年均2‰以下時(shí),其當(dāng)年度費(fèi)率向下浮動(dòng)一個(gè)檔次;
不符合前款(一)、(二)項(xiàng)規(guī)定的用人單位,其當(dāng)年度工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率不變。
第十一條 國家調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率的,市勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布。
浮動(dòng)費(fèi)率檔次標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督部門提出調(diào)整方案,采取聽證會(huì)、征求意見會(huì)等方式廣泛聽取社會(huì)意見,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。
第十二條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有5%的儲(chǔ)備金,在工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶內(nèi)專設(shè)儲(chǔ)備金科目。
儲(chǔ)備金在發(fā)生重大事故時(shí),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門同意,并報(bào)財(cái)政部門核準(zhǔn)后支付使用。
第十三條 工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《條例》及本規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中直接支付。
第十四條 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出年度支出預(yù)算計(jì)劃,經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門同意,并經(jīng)市財(cái)政部門核準(zhǔn)后從工傷保險(xiǎn)基金中劃撥,?顚S。
勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)包括:
。ㄒ唬┕毠趧(dòng)能力鑒定臨床特殊檢查費(fèi)用的補(bǔ)助;
。ǘ┢赣描b定專家的專項(xiàng)津貼費(fèi);
。ㄈ╄b定標(biāo)準(zhǔn)的專家論證及其他技術(shù)咨詢費(fèi);
。ㄋ模╄b定專家的政策培訓(xùn)費(fèi)用。
第十五條 工傷保險(xiǎn)事故預(yù)防費(fèi)由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同安全生產(chǎn)監(jiān)督部門提出工傷保險(xiǎn)事故預(yù)防年度規(guī)劃和支出預(yù)算計(jì)劃,經(jīng)市財(cái)政部門核準(zhǔn)后從工傷保險(xiǎn)基金中劃撥,專款專用。
工傷事故預(yù)防費(fèi)包括:
。ㄒ唬⿲β毠みM(jìn)行工傷事故預(yù)防宣傳教育;
。ǘ⿲ζ髽I(yè)安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行事故預(yù)防和政策法規(guī)培訓(xùn);
。ㄈ┕鹿暑A(yù)防宣傳材料圖冊匯編;
。ㄋ模╅_展工傷事故預(yù)防政策研究。
第三章 工傷認(rèn)定
第十六條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)下列用人單位的工傷認(rèn)定:
。ㄒ唬┰谑薪(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的用人單位;
。ǘ┪匆勒毡疽(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)的,經(jīng)市工商行政部門登記注冊的用人單位。
區(qū)勞動(dòng)保障行政部門受市勞動(dòng)保障行政部門的委托,負(fù)責(zé)下列用人單位的工傷認(rèn)定:
。ㄒ唬┰趨^(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的用人單位;
。ǘ┪匆勒毡疽(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)的,經(jīng)區(qū)級(jí)工商行政部門登記注冊的用人單位。
第十七條 用人單位發(fā)生工傷事故后,應(yīng)當(dāng)立即組織人員搶救傷員。發(fā)生重大傷亡工傷事故的,必須在第2個(gè)工作日內(nèi)以口頭或書面形式,將事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡要過程和人員傷亡及搶救治療情況報(bào)告勞動(dòng)保障行政部門。
第十八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)按《條例》規(guī)定向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
職工在原用人單位從事職業(yè)危害作業(yè)的,到現(xiàn)用人單位后被診斷、鑒定為職業(yè)病的,由現(xiàn)所在單位提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未按前兩款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以依照《條例》規(guī)定直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第十九條 工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的,勞動(dòng)保障行政部門不予受理:
。ㄒ唬 自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過一年提出申請的;
。ǘ┡c用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的;
。ㄈ⿲儆萌藛挝黄赣玫碾x退休人員的;
。ㄋ模⿲佟稐l例》第六十三條規(guī)定情形的。
對不予受理的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)制作《不予受理決定書》,并送達(dá)申請人。
第二十條 工傷認(rèn)定有下列情形之一的,申請人應(yīng)按規(guī)定分別提交相關(guān)單位出具的證明材料:
。ㄒ唬┮蚵男泄ぷ髀氊(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的有效證明;
。ǘ┮驒C(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明;
。ㄈ┮蚬獬銎陂g,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他有效證明;發(fā)生事故下落不明提出工傷認(rèn)定的,提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;
。ㄋ模┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;
。ㄎ澹⿲儆趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的有效證明;
。⿲儆谝驊(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明和舊傷復(fù)發(fā)勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)書。
第二十一條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)按《條例》的規(guī)定在受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)查核實(shí),有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助配合,及時(shí)提供情況和證明材料。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位應(yīng)在勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的期限內(nèi)提交證據(jù)材料。
第二十二條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定。
本規(guī)定第二十條規(guī)定的需要等待相關(guān)單位出具證明材料的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定時(shí)限。
第二十三條 勞動(dòng)保障行政部門在受理工傷認(rèn)定申請后,經(jīng)核實(shí)調(diào)查,不符合《條例》規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷情形的,應(yīng)當(dāng)作出不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十四條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法承擔(dān)傷殘等級(jí)鑒定、復(fù)查鑒定和因工死亡職工所供養(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定,以及生活護(hù)理等級(jí)、配置輔助器具、延長停工留薪期、醫(yī)療依賴期、康復(fù)治療和工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)工作。
第二十五條 工傷職工停工留薪期一般不超過12個(gè)月。工傷職工康復(fù)治療的時(shí)間計(jì)入工傷職工的停工留薪期。用人單位與工傷職工因停工留薪期發(fā)生爭議的,可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請確認(rèn)停工留薪期。
因醫(yī)療(包括康復(fù)治療)原因,停工留薪期需要超過12個(gè)月的,由用人單位或工傷職工提前30日向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請確認(rèn)。
停工留薪期滿24個(gè)月后仍需要繼續(xù)治療的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論書上載明醫(yī)療依賴的期限。
第二十六條 工傷職工認(rèn)為需要康復(fù)治療或協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議康復(fù)治療的,由工傷職工或用人單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請康復(fù)治療確認(rèn);工傷職工評定傷殘等級(jí)時(shí),市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要康復(fù)治療的,也可以直接轉(zhuǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn),為康復(fù)評價(jià)提供依據(jù)。
康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定工傷職工康復(fù)治療方案,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。
第二十七條 依法參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;未依法參加的,其工傷職工的鑒定費(fèi)用由用人單位支付。
用人單位或者工傷職工申請重新鑒定、復(fù)查鑒定的,鑒定結(jié)論有變更的,所需勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用按前款規(guī)定執(zhí)行;維持原鑒定結(jié)論的,鑒定費(fèi)用由申請人負(fù)擔(dān)。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十八條 工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及轉(zhuǎn)院治療交通、食宿費(fèi)由所在單位按《條例》規(guī)定支付。所在單位未規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,按市財(cái)政部門規(guī)定的國家機(jī)關(guān)工作人員因公出差伙食補(bǔ)助、交通、食宿費(fèi)等差旅費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,護(hù)理人數(shù)及護(hù)理期間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),護(hù)理人員每人每日護(hù)理費(fèi)按不低于全市上年度職工月平均工資除以21日后的50%計(jì)發(fā),并由所在單位直接支付給工傷職工。所在單位派員護(hù)理的除外。
第二十九條 有下列情形之一的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:
。ㄒ唬┍昏b定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的職工本人提出,與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的;
。ǘ┍昏b定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的職工,其勞動(dòng)合同期滿終止或職工本人提出解除勞動(dòng)合同的。
用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第二十五條規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的或用人單位依法破產(chǎn)、解散的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十條 依照本規(guī)定第二十九條規(guī)定,由用人單位支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn),按《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
用人單位已全額支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金給傷殘職工的,由工傷保險(xiǎn)基金給予補(bǔ)助,具體辦法由市政府另行制定。
第三十一條 被鑒定為一至四級(jí)傷殘等級(jí)的工傷職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)或其所在單位依法破產(chǎn)、解散的,符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,應(yīng)當(dāng)辦理退休(退職)手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。不符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額劃入工傷保險(xiǎn)基金,由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘津貼至工傷職工死亡。
《廈門市職工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》施行后、《條例》施行前,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼的被鑒定為一至四級(jí)傷殘等級(jí)職工,達(dá)到法定退休年齡的,辦理退休手續(xù),退休養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)高于傷殘津貼的,可選擇享受退休養(yǎng)老金,并相應(yīng)按退休人員調(diào)整養(yǎng)老待遇的規(guī)定調(diào)整養(yǎng)老金;選擇享受傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金按月給付至工傷職工死亡,并相應(yīng)按傷殘津貼的調(diào)整規(guī)定調(diào)整傷殘津貼。
第三十二條 職工因工死亡,其直系親屬享受一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的職工工亡時(shí)全市上年度職工月平均工資,參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工的一次性工亡補(bǔ)助金由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條 被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘等級(jí)的未參加工傷保險(xiǎn)的職工,要求與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系一次性領(lǐng)取全部工傷保險(xiǎn)待遇的,經(jīng)用人單位同意,與用人單位簽訂協(xié)議,由用人單位按照下列標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘補(bǔ)助金:
。ㄒ唬┌凑铡稐l例》第三十三條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的每月傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)乘12個(gè)月為基數(shù),按15年一次性計(jì)發(fā)傷殘津貼;
。ǘ┮杂萌藛挝划(dāng)年應(yīng)當(dāng)為工傷職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金額為基數(shù),按15年一次性計(jì)發(fā)醫(yī)療補(bǔ)助金;
。ㄈ┌凑铡稐l例》第三十三條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定給付一次性傷殘補(bǔ)助金。
經(jīng)鑒定需要生活護(hù)理的,按照《條例》第三十二條規(guī)定的每月標(biāo)準(zhǔn)乘12個(gè)月為基數(shù),按15年一次性計(jì)發(fā)生活護(hù)理費(fèi)。
第三十四條 工傷職工工傷復(fù)發(fā)的,經(jīng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請,確認(rèn)需要治療的,享受《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。
申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定或工傷職工工傷復(fù)發(fā)經(jīng)治療后申請勞動(dòng)能力鑒定的,原享有傷殘津貼的工傷職工從新鑒定之次月起按新的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼;其一次性傷殘補(bǔ)助金補(bǔ)足差額,標(biāo)準(zhǔn)為《條例》規(guī)定的等級(jí)相對應(yīng)月數(shù)之差與新鑒定時(shí)上年度全市職工平均工資之積。
已參加工傷保險(xiǎn)的職工患職業(yè)病病情加重的,視同工傷復(fù)發(fā)。
第三十五條 《廈門市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》實(shí)施前在本市退休、退職的職工患有職業(yè)病病情加重的,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定達(dá)到生活護(hù)理等級(jí)的,從鑒定之次月起,按《條例》第三十二條和本規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金按相應(yīng)的生活護(hù)理等級(jí)按月發(fā)給生活護(hù)理費(fèi);經(jīng)鑒定有傷殘等級(jí)的,其符合規(guī)定的治療職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十六條 《廈門市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》施行后參保且被鑒定為一至四級(jí)傷殘的工傷職工,已配置輪椅或安裝假肢、假眼、假牙等輔助器具的,因正常使用損壞需要維修、或在達(dá)到使用年限需要更換的,經(jīng)本人申請報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),在協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)維修、更換的,符合國家規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的維修、更換輔助器具費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
輔助器具應(yīng)采用國內(nèi)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型部分的差額,由個(gè)人自付。
第三十七條 因第三人責(zé)任導(dǎo)致職工工傷的,第三人已經(jīng)賠付的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不再重復(fù)支付。
第三十八條 被鑒定為一至四級(jí)傷殘等級(jí)的工傷職工被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的,暫停享受工傷保險(xiǎn)待遇;刑滿釋放后,可重新享受工傷保險(xiǎn)待遇,收監(jiān)執(zhí)行期間停發(fā)的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)發(fā)。
第六章 監(jiān)督管理
第三十九條 市勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工傷協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
工傷協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市衛(wèi)生行政部門制定。
工傷職工在協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置費(fèi)用的結(jié)算辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市衛(wèi)生行政部門制定。
第四十條 用人單位不按時(shí)為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付;補(bǔ)繳后工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)發(fā)。
用人單位少報(bào)職工工資總額、職工個(gè)人工資額,造成職工工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
第四十一條 定期領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬,應(yīng)按規(guī)定提供由居住地戶籍管理部門出具的生存證明,方可繼續(xù)領(lǐng)取。
第四十二條 用人單位依法應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或用人單位瞞報(bào)職工工資總額和職工人數(shù)的, 由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令改正,并依法處罰。
第七章 附則
第四十三條 職工本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)工作未滿12個(gè)月,按參加工作的實(shí)際月數(shù)的平均月繳費(fèi)工資計(jì)算其本人工資;工作未滿1個(gè)月,按其合同約定的月工資計(jì)算其本人工資。尚未約定工資或無法確定工資額的,按上年度全市職工社會(huì)平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
計(jì)算工傷待遇水平的本人工資的計(jì)算期間,以職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)已發(fā)生實(shí)際繳費(fèi)的前12個(gè)月為計(jì)算期間。
第四十四條 《條例》施行前已經(jīng)工傷認(rèn)定但在《條例》施行后作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的,其工傷待遇水平按本規(guī)定施行前的有關(guān)規(guī)定和《條例》的有關(guān)規(guī)定分別計(jì)算,按待遇從優(yōu)原則執(zhí)行;本規(guī)定施行后,在本規(guī)定施行前已遭受事故傷害或確診職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,其工傷認(rèn)定和工傷待遇水平均按《條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十五條 用人單位注冊地不在本市而生產(chǎn)經(jīng)營地在本市的,未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加本市工傷保險(xiǎn)。
第四十六條 本規(guī)定自2005年1月1日起施行,1994年10月10日廈門市人民政府令第5號(hào)公布的《廈門市職工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》同時(shí)廢止。
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